L'inquadramento nosografico dei disturbi psicosomatici

Presente in: N. Lalli, Lo spazio della mente – Saggi di psicosomatica, Liguori Editore, Napoli 1997.
Il problema nosografico del disturbo psicosomatico si inserisce ovviamente in quello più ampio della classificazione psichiatrica: sindromi che sono strettamente collegate alle diverse teorie psicopatologiche. Pertanto in questo capitolo affronterò il problema nella sua complessità, sottolineando che la classificazione è una esigenza fondamentale per ogni disciplina e ne rappresenta una prima forma di conoscenza. Il disturbo psicosomatico ha subito nel tempo una serie di cambiamenti che è sintomatica della complessità del problema. Dal concetto di malattia psicosomatica intesa come possibilità di comprendere il problema del rapporto soma-psiche a quello di disturbo psicosomatico inteso come nevrosi attuale o come semplice "evento psicosomatico", fino alla soppressione nel DSM III-R e DSM-IV di questa entità sostituita da un generico e confusivo quadro di "sindromi somatoformi". Ritengo che quest'ultima classificazione abbia totalmente travisato e reso incomprensibile il fenomeno dell'evento psicosomatico, nella pretesa di una codificazione ateoretica. Pertanto passeremo ad esaminare: A) Considerazioni generali. B) Storia della nosografia psichiatrica. C) Criteri per una nosografia psichiatrica. D) Come classificare i disturbi psicosomatici.. A) Considerazioni generali La classificazione è un'operazione necessaria e fondamentale per ogni disciplina, perché rende comprensibili dati e fenomeni che altrimenti sarebbero caotici ed incomprensibili. Non a caso la classificazione kraepeliniana, per quanto parziale perché fondata unicamente sul decorso, ha segnato comunque l'inizio e la nascita della Psichiatria come disciplina autonoma. L'aspirazione di ogni disciplina è quella di poter disporre di una classificazione quanto più naturale e quindi più attinente all'essenza dei fenomeni: una sorta di tavola di