L'inquadramento nosografico dei disturbi psicosomatici

Su di un piano psicodinamico la diversità dei caratteri nevrotici può essere raggruppato intorno a due strutture fondamentali: quella della bramosia che deriva dalla rabbia e quella della invidia che deriva dall'odio. Quali sono le caratteristiche fondamentali? 1. Nella bramosia la dinamica fondamentale si basa sul possesso e sullo sfruttamento dell'altro che viene vissuto in modo ambivalente. Il legame che si instaura è di tipo sadomasochistico, l'angoscia fondamentale è collegata alla perdita sia reale che fantasmatica e la perdita è collegata alla fantasticheria della introiezione, che comporta la scomparsa dell'oggetto dalla realtà materiale e la creazione di un oggetto interno deteriorato: di qui la frequente presenza dei sensi di colpa. Il desiderio è cieco e quindi inestinguibile. E' la struttura caratteristica della depressione nevrotica. 2. Nell'invidia invece la dinamica fondamentale è quella dello svuotamento-devitalizzazione della sostanza interna dell'altro. Il legame è basato sul controllo onnipotente; l'altro non viene nemmeno usato, ma viene semplicemente immobilizzato: L'angoscia nasce dal timore non di perdere l'oggetto, ma di perdere il controllo dell'oggetto: l'angoscia nasce dall'intuizione che l'altro può essere libero. Non c'è introiezione: l'altro viene immobilizzato e mantenuto a distanza. Non c'è desiderio, nemmeno quello cieco, non c'è ambivalenza. Non ci sono quindi nemmeno i sensi di colpa: bensì l'altro, vissuto come mortifero e venefico, suscita spesso ansie persecutorie. E' la struttura caratteristica della psiconevrosi ipocondriaca. Abbiamo quindi due grandi circoli che contengono la proteiforme varietà delle psiconevrosi. Al circolo della bramosia apparentegono: a) la psiconevrosi ansiosa; b) la psiconevrosi fobica; c) la psiconevrosi depressiva; d) la psiconevrosi isterica; e) l'obesità psicogena. Al circolo dell'invidia invece: a) la psiconevrosi ipocondriaca; b) la psiconevrosi ossessiva; c) l'anoressia psicogena. Detto questo bisogna evidenziare la differenza tra psiconevrosi e disturbi psicosomatici.